1.发热程度分级(腋表)
(1)低热37.5~38.0℃;
(2)中等热38.1~39.0℃;
(3)高热39.1~40.0℃;
(4)超高热40℃以上.
2.按发热时间长短可分为
(1)短期发热发热＜2周,多伴有局部症状和体征;
(2)长期发热发热时间≥2周,有些可无明显症状、体征;
(3)原因不明发热(fuo)发热持续或间歇超过3周,经体检、常规辅助检查不能确诊者;
(4)慢性低热低热持续一个月以上.
3.发热的常见热型
小儿热型不如成人典型,近年由于抗生素的广泛使用,以及肾上腺皮质激素的应用,使热型发生变化,同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响.
(1)稽留热持续发热,体温波动很小,一般不超过0.6℃;
(2)弛张热发热体温波动上下2~3℃,但未降到正常;
(3)间歇热发热回到正常至少24小时又发热;
(4)双峰热24小时内发热有两次高峰;
(5)复发性或再发性发热发热多次发作,每次持续数日,发作期间1至数日体温正常;
(6)不规则热热型无一定规律.
4.发热的分期
在发热过程中,由于产热和散热这对矛盾不断发生变化,所以发热一般可分为四个阶段:
(1)前驱期许多发热疾病可无此期症状.此期症状持续时间,根据发热疾病的具体情况而不同,主要表现为全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、头痛、食欲减退、情绪不稳定、低热;有些发疹性疾病,在全身皮疹出现前,可有前驱疹,如麻疹前驱期时,口腔黏膜可出现克氏斑.
(2)体温上升期特点是产热多而散热少,因此产热占优势,故体温升高.表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”,触摸患儿皮肤有冷感;如发生寒战,预示将发生高热.幼儿此时可出现惊厥现象.在寒战期间,体温多在38℃以上,并多数在数小时内达到高热极期,如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等,以上为体温骤升者.体温渐升者,指发热初期为低热,数天内由低热逐渐上升达到高热者,称为渐升性发热.渐升者常有前驱症状,多数无寒战现象,但有时可感觉发冷,如不典型的伤寒.有的呈骤升性发热,这可能开始为低热被忽略所致.另外,肺结核等疾病的体温呈渐升性发热.
(3)高温持续期此时体温已达高峰,本期的特点是散热过程开始增强,但产热并未降低,所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡,使体温维持在一定的高水平上.临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等,此期出现高热可持续几小时(如疟疾)或数天(如肺炎),甚至几周以上(如伤寒).
(4)体温下降期本期特点是散热过程占优势,产热减少,同时通过体温调节中枢的调节,散热仍处于较高水平,病人体表皮肤血管扩张,大量出汗,散热加强,于是体温开始下降,产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态.体温下降的方式,一般是渐退,即在几天之内体温逐渐恢复正常(如伤寒);也有骤退的,即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常,甚至低于正常(如大叶性肺炎).在体温下降时,由于大量出汗,丧失大量的体液,因此对于高热小儿在使用退热药时,必须慎重,以防造成虚脱及其他并发症.
5.发热的伴随体征
根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因:
(1)若发现咽部充血、扁桃体肿大,可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;
(2)若皮肤出现皮疹,可能为常见的出疹性传染病,如幼儿急疹、麻疹、风疹等;
(3)若发现疱疹,可能为水痘、手足口病等;
(4)若发现皮肤有淤斑,应考虑流行性脑脊髓膜炎,亦应考虑血液系统疾病;
(5)若发现浅表淋巴结肿大,应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征,亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤;
(6)若发现口腔黏膜有斑点,可能为麻疹;
(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音,是急性支气管炎或支气管肺炎的体征,肺部听诊有哮鸣音,应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘
(8)腹部有明显的压痛或其他体征,应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等.

1.实验室检查
(1)血常规外周血中白细胞计数降低,多为病毒感染.白细胞及中性粒细胞百分比增高,多为细菌感染.外周血中有异常淋巴细胞提示病毒感染.幼稚细胞则提示白血病.
(2)长期发热患儿血培养,检查c-反应蛋白、前降钙素原、血沉、抗链球菌溶血素“o”、肝肾功能、肥达反应、外斐反应、嗜异性凝集试验、肺炎支原体抗体和类风湿因子等,还应做结核菌素试验.
(3)粪便常规、粪便培养考虑为消化系统感染者.
(4)尿常规当伴有泌尿系统症状时检查.
(5)脑脊液检查当小儿高热伴有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等中枢神经系统症状时.
(6)骨髓穿刺当小儿高热伴有贫血、肝脾和淋巴结肿大等症状时.
2.影像学、心电图及活体组织检查
根据临床具体情况,有针对性地进行有关辅助检查,如x线、ct、磁共振、b型超声、心电图等检查及活体组织病检.

对小儿发热,尤其是长期发热的病儿,要详细了解病史,注意在发热的同时所伴随的其他症状,并根据患儿的年龄、发病季节、有无传染病接触史等情况进行分析,并认真进行体检.除常规的实验室检查外,还要根据临床具体情况,有针对性地进行有关辅助检查.

1、发热孩子的饮食以流食为主,如奶类、米糊、少油的荤汤等.孩子体温下降,食欲好转时,可改为半流质,如蛋花粥、肉末菜粥、面条或软饭,并配一些易消化的菜肴如清蒸鱼等.2、饮食以清淡、易消化为原则,少量多餐.孩子发热伴有腹泻、呕吐,但症状较轻时,家长可以让其少量多次服用自制口服糖盐水.配制比例即500毫升水或米汤中加一平匙糖和半啤酒瓶盖食盐.1岁左右小儿,4小时内可服500毫升.3、还可当进食一些补充电解质的食物,比如柑橘、香蕉等水果(含钾、钠较多),奶类与豆浆等(含钙丰富),米汤或面食(含镁较多).4、腹泻、呕吐缓解后,可逐渐进流质食物如米汤、藕粉、过滤菜汁等,但应禁食易产气的食物如牛奶、豆浆之类.5、发热伴有咳嗽、多痰的小儿,由于不会咯痰,往往咽到胃里,剧烈咳嗽还会引起胃部不适.6、若进食过多,就容易出现呕吐.因此,家长要特别注意,不宜让孩子过量进食,宜吃易消化食物,少吃海鲜和过咸油腻的菜肴,以防引起过敏或刺激呼吸道,加重症状.