所有人群、中年为多

无传染性

常见症状:持续性疼痛、 恶心 、发炎、 复视、 结膜充血、上睑下垂、 视力障碍、 头痛 、水肿
1.分类
(1)按病程可分为急性、亚急性和慢性:①急性眼外肌炎(acute external myositis),又称急性眼眶肌炎(acute orbital myositis).发病急,常为单眼,有上睑下垂及眼球运动受限,眼球较突出,眼睑水肿,结膜充血、水肿等,可累及视神经而有视力障碍.②慢性眼外肌炎(chronic external myositis),又称慢性眼眶肌炎(chronic orbital myositis)、特发性眼眶肌炎(idiopathic orbital myositis).发病缓慢,多为双眼先后发病,最早且最常见的症状是持续疼痛和复视.眼球转动时,疼痛加剧.病变仅累及单条眼外肌者为多,对各眼肌无选择性,均同样易受累.突眼不常见,结膜充血轻,视力一般不受影响,视野正常,眼眶周围触不到肿块.ct和超声检查仅见眼外肌增粗.不少学者将其视为眼眶炎性假瘤的一个亚型.此类对激素甚敏感,但常复发.复发时可影响另一眼及其眼外肌.③亚急性眼外肌炎(subacute external myositis),又称亚急性眼眶肌炎(subacute orbitalmyositis).发病介于急性与慢性之间的眼外肌炎,本型复发率较高.weinstein等报道的12例中有7例为亚急性肌炎,在发作后2个月或2个月以后进行治疗者,均有复发,其中5例有2次以上复发.
2.临床特征
(1)一般特征:①本病一般单眼发病,双眼同时或先后发病的较为少见,但在严重病例可双眼全部眼外肌同时发病.②发病时间;指从患者有症状开始至眼部体征明显时为止,最短10天,最长者达数月或数年不等,平均约6周.③自觉症状;急性病例可表现为眶内持续性针刺样疼痛伴头痛、恶心、呕吐,复视和轻度视力下降;慢性病例表现为眼眶内持续性疼痛和复视,眼球转动时疼痛加剧,视力下降明显.
(2)特殊体征:
①眼睑水肿和上睑下垂,球结膜充血水肿,轻型病例病变局限于发炎的眼外肌附着点处,重症病例球结膜水肿隆起,甚至突出睑裂外.
②患眼眼球突出,轻型病例眼球突出度通常在1~3mm,重症病例可达5~7mm.
③眼球转动受限,当眼球转动或向眶内推压眼球时疼痛加剧,眼球多处于外展位.肌电图改变为向受累眼外肌作用方向运动时,放电量与眼球运动障碍成正比.眼外肌受侵犯的检出率依次为内直肌、外直肌和上斜肌.
④严重病例可伴有视神经炎性水肿,血管迂曲扩张,视网膜渗出或出血等以及其他眼部病变.
根据急性眼外肌炎的典型临床表现诊断并不困难,但也有不少病例并无典型表现,常被误诊为眼眶假瘤,全眼外肌麻痹,眼眶蜂窝织炎,graves眼病、眶上裂综合征或浅层巩膜炎等.

1.血常规检查
对于提示病情具有一定的价值.
2.ct或超声波检查
显示受累眼外肌表现,包括肌腱和肌腹的肥大.

1.全眼外肌麻痹 发病急,眼球向各方向运动障碍,肌电图表现为肌肉瘫痪不能放电,有轻度眼球突出,无眼外肌肥大和增粗改变.
2.眼眶假瘤(眼外肌型) 有人认为两者为同一疾病,a型超声探查时眼眶假瘤可显示整条肌肉肌腹增厚显著,有时呈结节样,而眼外肌炎在附着点处病变最重,增厚最多,而较后的肌肉部分只有轻微增厚.
3.眼眶蜂窝织炎 有体温升高等全身症状,眼睑红肿、球结膜充血、水肿、眼球突出、视力下降可至无光感,抗生素控制炎症后,可自穹窿部排脓后自愈.
4.眶上裂综合征 有第v脑神经第1、2支分布区的知觉减退、眼球突出,进行性眼肌麻痹,瞳孔散大,眼睑和结膜水肿,视网膜静脉怒张及视网膜水肿等症状.
5.内分泌性眼外肌病 常有异物感,上睑水肿,复视发生缓慢,偶有视力障碍,眼球运动受限,ct扫描可见肌腹规则增粗,而肌腱不受累.

(一)治疗
眼外肌炎的治疗主要为全身应用皮质类固醇,早期大剂量使用,疗程足够长,并可防止复发或转为慢性泼尼松首次剂量按每公斤体重1~1.5 mg,成年人一般开始给80mg口服,1次/d,早晨空腹服.如有条件定期行a型超声探查并拍照片存档,应根据超声波反射性增高情况逐渐减量,直至超声探查表现完全恢复正常后停药.吲哚美辛治疗复发性特发性眼眶肌炎疗效显著,与皮质类固醇相比,副作用极少.所以在全身应用皮质类固醇之前,可先给予吲哚美辛.对于有皮质类固醇禁忌证或在治疗中不能耐受的病人,有人主张采用放射治疗.
(二)预后
预后较好.眼外肌炎的平均治愈时间约2个月,如果延误诊断、治疗不及时或皮质类固醇剂量不够或疗程短,可转为慢性或复发,遗留眼球运动障碍或眼球突出等,增加治疗的困难.