糖尿病患者好发

常见症状:结膜充血、结膜瘙痒、视力下降
视网膜血管病可分为14/" class="s-link">动脉炎、静脉炎、179783/" class="s-link">毛细血管炎3种类型,其临床表现不尽相同,下面将简要介绍它们各自的眼部病变的特点
1.视网膜静脉炎和静脉周围炎 视网膜静脉炎和视网膜静脉周围炎是视网膜血管炎中常见的类型.临床上主要表现为包绕血管的血管鞘或衬于静脉血管内壁的内套.从视盘至周边视网膜的任何视网膜静脉均可受累,可呈节段性受累,也可是全程受累最早的静脉炎改变有限局性视网膜静脉扩张或其走行不规则,伴有血流变暗,血管周围开始聚集多形核白细胞,以后淋巴细胞、巨细胞或类上皮细胞大量聚积于静脉周围形成血管鞘(图1).如炎症消退,血管鞘可完全消失,也可永久存在.如炎症持续存在,则出现继发性改变如血管的玻璃样变性、管腔狭窄或闭塞、血栓形成血管壁坏死甚至破裂,此可导致视网膜出血水肿、渗出、毛细血管扩张、微动脉瘤视网膜新生血管膜形成等改变.如视网膜血管出血或新生血管出血,可导致增殖性玻璃体视网膜病变,增殖性病变的牵引可导致视网膜脱离.
2.视网膜14/" class="s-link">动脉炎 视网膜14/" class="s-link">动脉炎的表现在临床上有很大变异.免疫复合物沉积于毛细血管前小动脉,引起微梗死,出现棉絮斑此种改变可见于系统性红斑狼疮、皮肌炎和一些感染因素所引起的视网膜14/" class="s-link">动脉炎.小动脉分支的炎症可以表现为围绕血管腔的结节性白斑,但不会超出动脉壁,此种类型见于眼弓形虫病、梅毒、结核、带状疱疹病毒性视网膜病变,此种斑块状改变消退缓慢,可不留任何痕迹也可留下轻微的瘢痕14/" class="s-link">动脉炎可导致动脉的不规则白鞘白鞘可是节段性的,也可是全程性的严重的14/" class="s-link">动脉炎可使血管血流完全中断引起大片状视网膜坏死和出血此种严重视网膜14/" class="s-link">动脉炎可见于结节性14/" class="s-link">动脉炎、wegner肉芽肿、churg-strauss综合征、巨细胞14/" class="s-link">动脉炎
有不少大14/" class="s-link">动脉炎患者甚至是临床医务工作者,在治疗大14/" class="s-link">动脉炎期间认为,大14/" class="s-link">动脉炎患者只要血沉和c-反应蛋白正常了,就代表病情控制住了,甚至是有好转.实际上,这种认识是非常错误的.更多>>
、takayasu病、单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒所引起的视网膜炎或急性视网膜坏死综合征.
3.视网膜179783/" class="s-link">毛细血管炎 患者多有视物模糊、视物变形、眼前黑影等症状,视力下降一般不明显,但在黄斑受累时可有明显的视力下降.患者视网膜无明显的出血渗出、血管鞘、新生血管等改变,但患者可有轻度视网膜水肿黄斑囊样水肿,长期的慢性炎症患者也可出现增殖性改变荧光素眼底血管造影检查发现有广泛的视网膜微血管渗漏.

常规检查包括全血细胞计数、血沉和c反应蛋白.这些检查不具有特异性但可能提示患者的血管炎是否合并活动性全身性疾病,提示是否需要进行更进一步的实验室和相关辅助检查.血清中il-2、可溶性il-2受体il-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(icam-1)和vonwillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态.为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定igm型抗体.利用聚合酶链反应(pcr)扩增病原体的dna对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果.

其它辅助检查:

1、荧光眼底血管造影检查(ffa)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色.

2、眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染(如细菌性眼内炎、真菌性眼内炎)恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查.

注意与急性视网膜坏死综合征(arn)相鉴别.急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者.典型地表现为周边部全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应.后期易发生视网膜脱离不少患者有明显的前房炎症反应,此种疾病中的视网膜血管炎主要为动脉受累可见血管变细和血管鞘形成.视网膜坏死病灶有清晰的边界,提示为一种缺血性坏死,也可看到静脉血管鞘和视网膜内出血,相当于荧光素眼底血管造影检查中的小动脉消失和微血管无灌注区域.

治疗愈早效果愈好否则光感受器细胞的死亡将不可逆转所以应当将crao作为儿子眼科急诊觉得处理拼命治疗目的在于身体恢复视网膜血循环及其功能原则上分秒必争实施紧急抢救具体措施包括:间歇性按摩眼球前房穿刺或使用降眼压热情药物等方法降低眼压促使视网膜动脉扩张;吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服三硝酸甘油以及吸入%氧气与%二氧化碳混合气体以扩张血管增加血流量;此外也可口服明确烟酸肠溶阿司匹林等同时还应进行全身月经检查寻找谢谢病因积极治疗看了

视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定.如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区.如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术巩膜扣带术等治疗.编辑本段血管炎的治疗流程是怎样的:

1、去除病因,消除过敏原;

2、治疗基础疾病,如结缔组织病、肿瘤;

3、局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;

4、全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;

5、抗血小松聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服.