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无传染性

急性纵隔炎可有相关的病史,典型表现为起病急,有寒战、高热,胸骨后剧烈疼痛,可放射至颈部、耳后或整个胸部和两侧肩胛之间.查体呼吸急促、心跳加快,有明显全身中毒症状,胸骨有压痛,纵隔浊音界扩大,发现纵隔摩擦音及与心音同步的碎裂音等;还可因纵隔结构受压出现气管移位、颈静脉怒张等症状.
慢性纵隔炎病程隐匿,早期在肉芽肿性纵隔炎时,大多无明显症状,发展到纵隔纤维化后,常因纵隔结构受侵或受压产生症状,累及上腔静脉、食管、气管、支气管、肺大血管或纵隔内神经等,产生上腔静脉梗阻、吞咽困难、呼吸困难、肺动脉高压、肺静脉高压、声音嘶哑、膈肌麻痹、hornor′s征等.

1.实验室检查
周围血象白细胞和中性粒细胞计数增多.
2.其他检查
x线示两侧纵隔阴影增宽,上纵隔明显,因炎症累及周围胸膜,致使两侧轮廓较模糊.侧位胸片示胸骨后密度增加,气管、主动脉弓的轮廓模糊.形成脓肿时,可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影,气管、食管受压移位.也可出现纵隔气肿、脓肿、液平、胸腔液气胸等征象.食管碘油或有机碘液造影可见食管穿孔部位、食管-支气管瘘或食管胸膜瘘.

慢性纵隔炎应与中央型或纵隔型肺癌、纵隔恶性肿瘤鉴别.

1、 急性纵隔炎:本病主要是针对原发病及病因进行治疗.纵隔外伤气管破裂者,有条件时可行气管修补术.食管破裂或术后吻合口瘘者,有条件时可行食管修补术,禁食补液及胃肠减压.纵隔引流十分必要.脓液培养,选择敏感抗生素有利于治疗.2、慢性纵隔炎:主要根据不同病因而采取不同措施,如用抗生素控制炎症,激素促进吸收,利尿剂减轻水肿,低分子右旋糖酐促进静脉侧支循环等方法进行减症治疗,以待侧支循环的建立.内科治疗无效时可采用外科手术建立侧支循环.如纵隔纤维化病变局限时,可外科切除,以解除器官压迫,并可施行上腔静脉旁路移植手术,以减轻上腔静脉的阻塞.另外,还可直接切开梗阻的静脉进行血栓摘除术、内膜切除术,或使用人工血管、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等.国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口,以大隐静脉片修补获得成功的报道.