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无传染性

常见症状:消化道狭窄、脱水、呼吸异常、咽颊部烧伤、食管重复、发烧、吞咽障碍、食管腔梗阻、恶心与呕吐、食管痉挛、休克、挛缩性瘢痕
吞服酸碱等化学品后,口、咽、胸骨后至上腹部立即呈现烧灼痛,并有流涎、恶心、呕吐、低热、烦躁不安、拒绝进食等.灼伤程度轻者数日后黏膜水肿逐渐消退,能开始进流质食物.如灼伤程度较重并在愈合过程中形成瘢痕组织,则在灼伤后数日水肿,痉挛消退,吞咽功能一度暂时改善,2~3周后瘢痕组织收缩,造成食管腔狭窄,又呈现吞咽困难症状,并因此而出现消瘦、脱水等征象.严重灼伤引致食管穿孔或胃穿孔的病例,则在灼伤后早期即呈现休克、高热、急性纵隔炎和腹腔感染的症状和体征.如化学品吸入喉部引致喉水肿,则临床上呈现呼吸困难.胃食管反流引致的食管瘢痕狭窄,往往有长期食管炎病史,食管黏膜形成溃疡后,可能有少量呕血.食管狭窄部位在食管下段,范围比较局限.手术后食管狭窄则常在术后2~3周开始呈现吞咽困难症状.

食管瘢痕狭窄病例均有吞服酸性或碱性化学品、食管炎或食管手术病史,然后呈现吞咽困难症状.
1.食管钡餐造影x线检查
可显示狭窄病变的部位、程度和范围.因化学品灼伤造成的食管狭窄常呈现食管腔狭小,狭窄段长,边缘不规则,粗细不均匀,食管壁僵硬,钡剂呈粗细不等的影像进入胃部,或食管腔高度梗阻,钡剂不能通过.食管炎引致的狭窄常位于食管下段,病变范围比较局限.病程长、狭窄程度重的病例,上段食管可能扩大.手术后食管狭窄,则食管腔常呈局限的环状狭窄.
2.食管镜检查
可窥见食管腔狭小,食管壁为瘢痕组织所替代.食管化学性灼伤后12~48小时内,早期作食管镜检查虽可明确灼伤的诊断和病变范围,但此时食管壁因急性炎症和水肿、组织脆弱,易因检查致食管穿破.灼伤后2~3周施行食管镜检查,有助于了解食管腔是否狭窄,以及狭窄的部位和程度.
食管癌手术后的病人食管镜和活组织检查,有助于鉴别因癌肿复发引致的狭窄.

本病病因明确,一般情况下不需作鉴别诊断,但在一些肿瘤复发的病例中也可表现为食管瘢痕性狭窄,因此对食管癌手术后病例进行食管镜和活组织检查可有利于鉴别.

吞服碱性或酸性化学品后立即对食管造成损害,服用食醋或苏打水等拮抗剂、催吐药或洗胃可加重食管损伤,不宜采用.食管灼伤后早期应用抗生素和肾上腺皮质激素治疗,可能预防或减轻感染和炎症反应,减少日后瘢痕形成.
早期经鼻腔放置胃管,既可用以喂饲食物,又可支撑食管腔.灼伤后2周左右经食管镜及x线食管钡餐检查显示食管腔形成狭窄者,可经食管镜试行食管扩张术,适宜作食管扩张术的病人需定期多作扩张术.狭窄程度重、狭窄段范围长的病人经食管镜作扩张术难于获得成功.由于进食困难,往往需先作胃造瘘术.事先吞咽一根粗线,如能经胃造瘘口将粗线引出体外,则可在粗线导引下作逆向食管扩张术.未能作扩张术的病例则需改善全身营养状况后,施行手术治疗.
食管化学性灼伤往往造成食管长段狭窄,且胃也大多同时受累,甚或造成瘢痕挛缩,难于施行高位食管胃吻合术.手术治疗方式通常采用结肠替代食管.

在预防上,应做到几下几点:

1、大力宣传小儿食管烧伤对社会和家庭以及小儿身心健康的危害;②应用固定的容器存放强酸强碱化学腐蚀剂,且标记醒目,固定存放在小儿不易拿到的地方,环境安全是预防儿童意外损伤的保证;

2、加强预防儿童意外伤害的保健意识,利用一些寓教于乐的儿童影视片、小册子等多种形式,向幼儿园、学校以及社区,尤其是农村人群宣传食管烧伤的可预防性及防治知识;

3、家长、幼儿园、学校应强化对幼儿的安全教育,采用卡通片,游戏等方法从小培养小儿辨别能力,减少误服现象;

4、加强农村医疗保健工作以及食管烧伤预防、治疗、培训,使儿童得到及时正确的治疗,重者及时转院,尽早就诊,减少损伤.

5、离医院较远时,可在家中抢救,如服强酸的立即服用食油、牛奶、蛋清、液体石蜡,以保护消化道粘膜.误服强碱立刻服柠檬汁、橘子汁或米醋等中和酸碱度.切记服强酸强碱后禁止洗胃、催吐,中和腐蚀剂需及时.治疗时间越早,食道感染和狭窄的程度越轻,行扩张食道的次数越少,效果越好.