多发于老年人,平均发病年龄70岁(50~90岁)

无传染性

gca平均发病年龄70岁(50~90岁之间).女多于男(2:1).gca发病可能是突发性的,但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状,如发热(低热或高热)、乏力及体重减轻.与受累动脉炎相关的症状是gca的典型表现.
1.头痛
是gca最常见症状,为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛,或浅表性灼痛,或发作性撕裂样剧痛,疼痛部位皮肤红肿,有压触痛,有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等.
2.其他颅动脉供血不足症状
咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足时,表现典型的间歇性运动停顿,如咀嚼肌痛导致咀嚼暂停及吞咽或语言停顿等.睫后动脉、眼支动脉、视网膜动脉、枕皮质区动脉受累时,可引起复视、眼睑下垂或视力障碍等.10%~20%gca患者发生一侧或双侧180157/" class="s-link">失明,或出现一过性视力障碍、黑蒙等先兆.180157/" class="s-link">失明是gca严重并发症之一.一侧180157/" class="s-link">失明,未能及时治疗,常1~2周内发生对侧180157/" class="s-link">失明,8%~15%gca病人出现永久性180157/" class="s-link">失明,因而确定gca诊断与及早治疗是防治180157/" class="s-link">失明的重要原则.部分病人可出现耳痛、眩晕及听力下降等症状.
3.其他动脉受累表现
10%~15%gca表现出上、下肢动脉供血不足的征象,出现上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行;颈动脉、锁骨下动脉或腋动脉受累时,可听到血管杂音,搏动减弱或搏动消失(无脉症)等;主动脉弓或主动脉受累时,可引致主动脉弓壁层分离,产生动脉瘤或夹层动脉瘤,需行血管造影诊断.
4.中枢神经系统表现
gca可有抑郁、记忆减退、失眠等症状.

gca无特异性实验指标,仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血、血清白蛋白轻度减低、血浆蛋白电泳示α2球蛋白增高、血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等.比较突出的实验异常是血沉增快(gca活动期常高达100mm/h),和c-反应蛋白定量增高.
1.动脉活组织检查
颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊gca最可靠的手段.颞浅动脉活检的阳性率在40%~80%之间,特异性100%.由于gca病变呈节段性跳跃分布,活检时应取足数厘米长度,以有触痛或有结节感的部位为宜,并作连续病理切片以提高检出率.颞动脉活检比较安全,一侧活检阴性可再作另一侧或选择枕动脉活检.
2.颞动脉造影
对gca诊断有一定价值,可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变,也可作为颞动脉活检部位的指示.
3.选择性大动脉造影
疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影,如主动脉弓及其分枝动脉造影等.

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊.
鉴别诊断
1.结节性多动脉炎:主要侵犯中小动脉,如肾动脉(70%~80%),腹腔动脉或肠系膜动脉(30%~50%),很少累及颞动脉.
2.过敏性血管炎:主要累及皮肤小血管,小静脉或毛细血管,有明显的皮损如斑丘疹,丘疹,紫癜,瘀斑,结节,溃疡等.
3.wegener肉芽肿:以上,下呼吸道坏死性肉芽肿,泛发性中小动脉炎及局灶坏死性肾小球肾炎(80%)为主要特征.
4.主动脉弓动脉炎:主动脉弓部动脉炎病变广泛,常引起动脉节段性狭窄,闭塞或缩窄前后的动脉扩张等,侵犯主动脉的gca少见.
5.其他:应与恶性肿瘤,全身或系统感染或其他原因引起的发热,头痛,贫血,失明等进行鉴别.

gca常侵犯多处动脉,易引起失明等严重并发症,因此一旦明确诊断应即给以糖皮质激素治疗.一般主张用大剂量持续疗法,如泼尼松,维持到症状缓解、血沉下降到正常或接近正常时开始减量,总疗程约需数月,不宜过早减量或停用,以免病情复燃.病情稳定后改用晨间一次给药或改用隔日疗法是可取的有效方案.非甾体抗炎药如消炎痛等虽可减轻或控制部分症状,如解热、止痛、改善全身不适等,但不能防治失明等缺血性并发症.对有糖皮质激素禁忌者,可采用非甾体抗炎药与细胞毒类免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等联合治疗.也可试用雷公藤多甙治疗.

1巨细胞动脉炎患者一般头痛比较显着.所以我们需要经常地给他们做头部的按摩.头痛现象缓解了.
2听医生的话,我们会定期地带患者去医院复诊.谁也说不定手术之后会不会留下后遗症,但定期复查,总归是好的.
3要时刻注意患者的情绪.脾气肯定不好,而且还要忍受病痛的折腾,让患者保持好的心情,术后的护理总归是有利的.

由于本病病因尚不清楚,目前尚无有效的预防方法,但要注意预防并发症.