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无传染性

常见症状:咽部灼热疼痛、咳声嘶哑、腹痛、惊厥、呼吸困难、四肢麻木、无力、衰弱、肢体远端出现腕垂踝垂、皮肤潮红肿胀、食欲不振、口燥咽干
1.急性砷中毒
多为误服或自杀吞服可溶性砷化合物引起.口服后10分钟至5小时出现症状.
(1)急性胃肠炎表现 咽喉、食管烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、“米泔”样粪便(有时带血)、可致失水和循环衰竭、肾前性肾功能不全等.
(2)神经系统表现 有头痛、头昏、乏力,口周围麻木、全身酸痛.重症患者烦躁不安、谵妄、妄想、四肢肌肉痉挛,意识模糊以至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡.急性中毒后3日至3周出现迟发性多发性周围神经炎;表现为肌肉疼痛、四肢麻木、针刺样感觉异常、上下肢无力,症状有肢体远端相近端呈对称性发展,以后感觉减退或消失,重症患者有垂足、垂腕,伴肌肉萎缩,跟腱反射消失.
(3)其他脏器损害 急性吸入砷化物主要表现有咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难、甚至咽喉、喉头水肿,以致窒息.消化道症状发生较晚且较轻.皮肤接触部位可有局部瘙痒和皮疹,一周后出现糠秕样脱屑,继之局部色素沉着、过度角化.急性中毒40~60天,几乎所有患者的指、趾甲上都有白色横纹(mess纹),随生长移向趾尖,约5个月后消失.发生180955/" class="s-link">中毒性肝炎(肝大、肝功能异常或黄疸等)、心肌炎、肾损害、贫血、白细胞减少或增多等.
2.慢性砷中毒
除神经衰弱症状外,突出表现为多样性皮肤损害,好发在胸背部皮肤皱褶和湿润处.皮肤干燥、粗糙,可见丘疹、疱疹、脓疱,少数人有剥脱性皮炎,日后,皮肤呈黑色或棕黑色的散在色素沉着斑.毛发有脱落,手和脚掌有角化过度或蜕皮,典型的表现是手掌的尺侧缘、手指的根部有许多小的、角样或谷粒状角化隆起,俗称“砒疔”或“砷疔”,可融合成疣状物或坏死,继发感染,形成经久不愈的溃疡,可转变为皮肤原位癌.黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血,甚至鼻中隔穿孔;结膜炎、齿龈炎、口腔炎和结肠炎等.同时可发生慢性180955/" class="s-link">中毒性肝炎,极少数发展成肝硬化;骨髓造血再生不良;四肢麻木,感觉减退等周围神经损害表现.对于无明显症状的接触砷的工人的神经传导速度测定可发现已出现神经传导速度减慢.长期砷接触的人群中,肺癌发病率较高.

1.尿砷测定
急性砷中毒者尿砷于中毒后数小时至12小时后明显增高,程度与中毒严重程度呈正比.尿砷排泄很快,停止接触2天,即可下降19%~42%.一次摄入砷化物后,尿砷升高约持续7天左右.
2.血砷测定
急性中毒时可升高.
3.发砷
可作为慢性砷接触指标,高于1μg/g视为异常.

1.急性肾中毒初起应与感染性急性胃肠炎相鉴别.
2.慢性砷中毒应与其他病因所致的临床表现相鉴别.

意外经口中毒,应及早用温水、生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃,随后灌入活性炭30g、氧化镁20~40g或蛋白水;也可立即口服新配制的氢氧化铁,使其与砷形成不溶性的砷酸铁,再给予硫酸钠导泻.
急性砷中毒有特效解毒药,二疏丙磺钠、二疏丁二钠等都有较好的驱砷效果;青霉胺也有一定的驱砷作用,应尽早应用(使用剂量、方法等需要遵医嘱).并注意防治和纠正脱水、休克及电解质紊乱.重症患者应尽早予以血液透析,血液透析可有效清除血中砷,并防治急性肾衰竭.
慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸钠,静脉注射,以辅助肾排泄.皮肤或黏膜病损可用2.5%二疏丙醇油膏或地塞米松软膏外涂.出现迟发性多发性周围神经病变时,予以对症处理.